القائمة الرئيسية

الصفحات

آخر الأخبار

كل شيء عن علاج الصلب المشقوق للرضع

يُعد الصلب المشقوق أو السنسنة المشقوقة spina bifida من أكثر الاضطرابات شيوعًا التي يولد بها الأطفال. الاسم يعني انقسام العمود الفقري ويأتي مع مجموعة واسعة من الأعراض، من بالكاد أي أعراض على الإطلاق إلى شكل شديد الخطورة مما يعني أن المريض قد لا يمشي على الإطلاق.


كل شيء عن علاج الصلب المشقوق للرضع

قبل خمسين عامًا فقط تجاوز عشرة بالمئة فقط من الأطفال المصابين بالصلب المشقوق أعياد ميلادهم الأولى. اليوم، نما هذا العدد ونحن نبحث عن طرق إما لتجنب حدوثه في المقام الأول أو علاج المصابين بشكل أفضل وذلك عبر معرفة كل شيء عن علاج الصلب المشقوق للرضع.

 

الصلب المشقوق أو السنسنة المشقوقة هو عيب في الأنبوب العصبي، مما يعني أنه مشكل يشمل الدماغ والحبل الشوكي. يعاني العديد من المصابين بهذا الاضطراب أيضًا من استسقاء الرأس الذي قد يتطلب تحويلة لتصريف السائل الشوكي الزائد من الدماغ. على الرغم من وجود أنواع مختلفة، فإن الفئة الرئيسية هي القيلة النخاعية السحائية أو السنسنة المشقوقة "المفتوحة" حيث يوجد ثقب واضح ناتج عن الإغلاق غير الكامل للعمود الفقري والأغشية المحيطة بالحبل الشوكي أثناء الحمل.

 

هناك بعض حالات الصلب المشقوق الخفية التي قد تمر دون أن يلاحظها أحد طوال العمر كظهور بعض البقع الداكنة أو غمازات أو حتى تورم أو بقع مشعرة للغاية لدرجة أن الكثيرين قد لا يلاحظونها. هذا هو الشكل "الخفي" للاضطراب وعادةً لا يجلب معه أي تحديات كبيرة.

 

يقع نوع القيلة السحائية في مكان ما في منتصف الطيف. كما عادة ما سيبب العديد من المشاكل رغم اكتشافه بسهولة. كما أن الدراسات لازالت جارية في هذا الصدد حول نجاعته أو فقط التأني حتى تغلق الفتحة تلقايا بعد الإنجاب. يمكن أن تتحقق اختبارات مثل بزل السلى من الصلب المشقوق أثناء بقاء الطفل في الرحم.

 

كل شيء عن مرض الصلب المشقوق؟


الصلب المشقوق أو السنسنة المشقوقة spina bifida هو عيب خلقي خطير يحدث عندما لا تغلق الأنسجة المحيطة بالحبل الشوكي النامي للجنين بشكل صحيح خلال الشهر الأول من الحمل. إنه جزء من مجموعة من العيوب الخلقية تسمى عيوب الأنبوب العصبي، وهو اضطراب ينطوي على نمو غير مكتمل للدماغ والحبل الشوكي و ( أو ) الأغطية الواقية.

 

كل شيء عن علاج الصلب المشقوق للرضع

في الأطفال الذين يعانون من الصلب أو السنسنة المشقوقة، يفشل جزء من الأنبوب العصبي في النمو أو الإغلاق بشكل صحيح، مما يتسبب في حدوث عيوب في النخاع الشوكي وفي عظام العمود الفقري. في بعض الأحيان، يعاني الأطفال الذين يولدون مصابين بالسنسنة المشقوقة من آفة مفتوحة في العمود الفقري حيث يحدث تلف كبير في الأعصاب والحبل الشوكي. على الرغم من أنه يمكن إصلاح فتحة العمود الفقري جراحيًا بعد الولادة بفترة وجيزة، فإن تلف الأعصاب دائم، مما يؤدي إلى درجات متفاوتة من الشلل في الأطراف السفلية. حتى في حالة عدم وجود آفة قد تكون هناك فقرات متكونة بشكل غير صحيح أو مفقودة وتلف الأعصاب المصاحب.


بالإضافة إلى الصعوبات الجسدية والحركية، يعاني معظم الأفراد من شكل من أشكال صعوبات التعلم. قد تسبب السنسنة المشقوقة أيضًا مضاعفات في الأمعاء والمثانة، والعديد من الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة يعانون من استسقاء الرأس (التراكم المفرط للسائل النخاعي في الدماغ).

 

الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا من السنسنة المشقوقة هي:

 

  1. القيلة النخاعية السحائية. أشد أشكاله، حيث يبرز الحبل الشوكي وغطائه الواقي (السحايا) من فتحة في العمود الفقري.

  1. القيلة السحائية. يتطور الحبل الشوكي بشكل طبيعي ولكن تبرز السحايا من فتحة العمود الفقري.

  1. غامض. أخف شكل، حيث تتشوه فقرة أو أكثر وتغطيها طبقة من الجلد.


  • يعتبر الصلب المشقوق من أكثر العيوب الخلقية شيوعًا في الولايات المتحدة. يمكن تقليل حدوث الصلب المشقوق بنسبة تصل إلى 70 بالمئة عند تناول مكمل حمض الفوليك يوميًا قبل الحمل.

 

من هو المعرض لخطر الصلب أو السنسنة المشقوقة؟

 

لأطباء ليسوا متأكدين من أسباب الصلب المشقوق، أو لماذا لا تتطور الأنابيب العصبية أو تغلق بشكل صحيح عند بعض الأطفال، على الرغم من أنهم حددوا بعض عوامل الخطر للسنسنة المشقوقة على النحو التالي:

 

كل شيء عن علاج الصلب المشقوق للرضع


  • العنصر.


يعتبر الصلب المشقوق أكثر شيوعًا بين ذوي الأصول الأسبانية والبيض من أصل شمال أوروبا.


  • الجنس.


يولد المزيد من الأطفال الإناث مع السنسنة المشقوقة.


  • تاريخ العائلة.


الأزواج الذين أنجبوا طفلًا مصابًا بعيب في الأنبوب العصبي لديهم فرصة أكبر قليلاً لإنجاب طفل آخر يعاني من نفس العيب. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرأة التي ولدت بعيب في الأنبوب العصبي، أو التي لديها قريب مصاب بواحد، لديها فرصة أكبر للولادة بطفل مصاب بالسنسنة المشقوقة رغم عدم تبوت هذا الأمر في كل الحالات.



هذا الفيتامين مهم للنمو الصحي للجنين. يزيد نقص حمض الفوليك (فيتامين ب 9) من خطر الإصابة بالسِّنْسِنَة المشقوقة وعيوب الأنبوب العصبي الأخرى.


  • بعض الأدوية. 


يبدو أن الأدوية المضادة للتشنج، مثل حمض الفالبرويك (ديباكين)، تسبب عيوبًا في الأنبوب العصبي عند تناولها أثناء الحمل، ربما لأنها تتداخل مع قدرة الجسم على استخدام حمض الفوليك.


  • السكري.


يزداد خطر الإصابة بالسِّنْسِنَة المشقوقة مع مرض السكري، خاصةً عندما يرتفع مستوى السكر في دم الأم في وقت مبكر من الحمل. يمكن أن يقلل التحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم وإدارته من هذا الخطر.


بدانة. هناك صلة بين السمنة قبل الحمل والعيوب الخلقية في الأنبوب العصبي، بما في ذلك السنسنة المشقوقة. لا يُعرف بالضبط سبب زيادة خطر إصابة النساء البدينات بطفل مصاب بالسنسنة المشقوقة، ولكن ربما يكون ذلك بسبب نقص التغذية بسبب عادات الأكل السيئة أو بسبب احتمال إصابتهن بمرض السكري وهو عامل خطر آخر معروف لعيوب الأنبوب العصبي.


  • زيادة درجة حرارة الجسم.


رفع درجة حرارة الجسم الأساسية بحوالي 3 إلى 4 درجات فهرنهايت فوق المعدل الطبيعي، بسبب الحمى أو استخدام حمامات الساونا وأحواض الاستحمام الساخنة، يمكن أن يرفع درجة حرارة الجسم وقد ارتبط بزيادة خطر الإصابة بانشقاق العمود الفقري خصوصا في فترة حمل الأنثى.


كيف يتم اكتشاف السنسنة المشقوقة؟


إذا كنت حاملاً، فسيتم تقديم اختبارات فحص ما قبل الولادة للتحقق من الصلب المشقوق (السنسنة المشقوقة) والعيوب الخلقية الأخرى. هذه الاختبارات ليست مثالية. حتى لو كانت النتائج سلبية، فلا يزال هناك احتمال ضئيل لوجود السنسنة المشقوقة، والعديد من الأمهات اللائي حصلن على نتائج إيجابية في اختبارات الدم لديهن أطفال عاديون. تحدثي مع طبيبك حول فحوصات ما قبل الولادة ومخاطرها وكيف يمكنك التعامل مع النتائج. اختبار ما قبل الولادة هو اختيار شخصي.

 

فيما يلي الطرق المستخدمة للتحقق من وجود السنسنة المشقوقة أثناء الحمل:

 

  • تحاليل الدم.

الاختبار الأساسي المستخدم للتحقق من القيلة النخاعية السحائية هو اختبار بروتين ألفا فيتوبروتين (MSAFP) في مصل الأم. في هذا الإجراء، يسحب طبيبك عينة دم لإرسالها إلى المختبر، حيث يتم اختبارها بحثًا عن بروتين ألفافيتوبروتين (AFP)، وهو بروتين ينتجه الجنين. من الطبيعي أن تعبر كمية صغيرة من الـ AFP عبر المشيمة وتدخل إلى مجرى دم الأم، ولكن المستويات المرتفعة بشكل غير طبيعي من الـ AFP قد تشير إلى أن الجنين يعاني من عيب في الأنبوب العصبي. يمكن أن تحدث مستويات مختلفة من AFP بسبب عوامل تشمل سوء تقدير في عمر الجنين أو تعدد الأجنة. في حالة حدوث ذلك، قد يطلب طبيبك إجراء فحص دم للمتابعة للتأكيد. إذا كانت النتائج لا تزال مرتفعة، فستحتاج إلى مزيد من التقييم، بما في ذلك الفحص بالموجات فوق الصوتية.


  • الموجات فوق الصوتية.


يستخدم العديد من أطباء التوليد الموجات فوق الصوتية للكشف عن السنسنة المشقوقة. إذا أشارت اختبارات الدم إلى وجود مستويات عالية من AFP، فسوف يقترح طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد السبب. ترتد فحوصات الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية عالية التردد عن الأنسجة في جسمك لتكوين صور بالأبيض والأسود على شاشة فيديو صغيرة. يمكن أن تساعد المعلومات التي توفرها هذه الصور في تحديد ما إذا كان هناك أكثر من جنين ويمكن أن تساعد في تأكيد عمر الحمل - وهي عوامل يمكن أن تغير مستويات AFP. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية المتقدمة أيضًا عن علامات السنسنة المشقوقة، مثل العمود الفقري المفتوح أو ميزات معينة في دماغ طفلك قد تشير إلى السنسنة المشقوقة. تعتبر الموجات فوق الصوتية اليوم فعالة جدًا في الكشف عن السنسنة المشقوقة وتقييم شدتها. هذا الإجراء آمن لكل من الأم والطفل.


  • فحص السائل الأمنيوسي.


إذا أظهر فحص الدم مستويات عالية من الـ AFP في دمك وكانت الموجات فوق الصوتية طبيعية، فقد يقوم طبيبك بإجراء بزل السلى. أثناء إجراء بزل السلى، يستخدم طبيبك إبرة لإزالة عينات من السائل من الكيس الأمنيوسي الذي يحيط بالجنين. يشير التحليل إلى مستوى AFP الموجود في السائل الأمنيوسي. عادةً ما توجد كمية صغيرة من الـ AFP في السائل الأمنيوسي، ومع ذلك يحتوي السائل الأمنيوسي على كمية مرتفعة من الـ AFP عند وجود عيب في الأنبوب العصبي المفتوح بسبب اختفاء الجلد المحيط بالعمود الفقري للطفل وتسرب الـ AFP إلى الكيس الأمنيوسي. يمكن إجراء اختبار ثانٍ على نفس العينة للتأكد من وجود عيب في الأنبوب العصبي. ومع ذلك، فإن بزل السلى لا يمكن أن يشير إلى شدة السنسنة المشقوقة. هذا الاختبار له مخاطر على الجنين النامي -حوالي واحدة من كل 200 إلى واحدة من كل 500 امرأة حامل تُجهض بعد بزل السلى.


متى يتم علاج العيب الخلقي في الصلب 

 

مع تقدم التكنولوجيا الحديثة، ستكون هناك دائمًا خيارات جديدة متاحة. خيارات جديدة للعلاج. فرص جديدة لحياة أفضل. لكن بعض هذه الخيارات تحمل في طياتها ثمنًا باهظًا من منظور أكثر من الناحية النقدية. يجب النظر بعناية في الفوائد والمزالق المحتملة لهذه الخيارات.

 

لقد حدث مثل هذا التقدم للآباء والأمهات الذين تم تشخيص إصابة طفلهم الجنيني بالسنسنة المشقوقة. يجب إجراء اختبارات مكثفة لتحديد موقع وشدة وطبيعة عيب الأطفال. إذا كانت تندرج ضمن معايير معينة، فمن المحتمل أن تستفيد من إجراء الجراحة. سيكون هذا (في هذه المرحلة الزمنية) حوالي 25٪ فقط من حالات السنسنة المشقوقة. أيضًا، يجب إجراء التشخيص قبل منتصف فترة الحمل.

 

بعد عقود من البحث والدراسات، هناك الآن إجراء طبي متاح كخيار للآباء الذين يرغبون في متابعته. أعلن مستشفى الأطفال في فيلادلفيا مؤخرًا عن نتائج دراستهم في جراحة الجنين لإصلاح عيب السنسنة المشقوقة في الرحم.

 

يستغرق الأمر ساعة على الأقل للحصول على أساسيات الدراسة وجميع النتائج، لذلك فقد استخلصت بعض النقاط الرئيسية. هدفي هو منحك بداية جيدة لبعض إيجابيات وسلبيات هذا الإجراء. بعد مراجعة هذه الاعتبارات، يمكنك تحديد ما إذا كنت ستقضي المزيد من الوقت في متابعة هذا الخيار أم لا.

 

 

  1. يضاعف احتمالات تمكّن طفلك من المشي.
  2. يقلل من الحاجة إلى تحويل سوائل الدماغ.
  3. يحسن الحركة العامة والاستقرار. يتم تحسين صحة ووظيفة الحبل الشوكي بالكامل بسبب تجنب التدهور المستمر للأعصاب.
  4. يحسن فرص عمل الأمعاء والمثانة بشكل أكثر طبيعية.

 

جراحة. من وجهة نظر الأم، هذه الجراحة هي في الأساس عملية قيصرية دون إخراج الطفل من الرحم. من وجهة نظر الطفل، فإن إصلاح الخلل هو في الأساس نفسه الذي يتم بعد الولادة الكاملة، ولكن يتم إجراؤه من خلال فتحة في بطن الأم. يتم ذلك في حوالي 19-20 أسبوعًا من الحمل. ثم يتم إغلاق رحم الأم وبطنها. كل "السلبيات" التالية هي نتيجة الجراحة.


زيادة فرصة الولادة المبكرة. تزيد الطبيعة الغازية للجراحة من فرصة ولادة الطفل قبل الأوان.

الحجز في المستشفى طيلة فترة الحمل. بما أن الرحم قد "تم العبث به" وزيادة فرص الولادة المبكرة، فإن الأم مطالبة بقضاء فترة الحمل في المستشفى. يتم الاحتفاظ بالحركة والأنشطة في الحد الأدنى. هناك مراقبة طبية مستمرة. تحتاج الأم إلى التفكير في عامل "حمى الكابينة" وسيصبح الزوج "السيد أمي" لمدة 4-5 أشهر القادمة.


الولادة القيصرية المخطط لها. قد لا يعتبر البعض هذا "خدعة"، لكنها عملية جراحية أخرى وتتطلب وقتًا أطول للأم للشفاء أكثر من الولادة الطبيعية المهبلية. هذا مطلوب لأن الشق الأصلي الذي تم إجراؤه لإجراء الإصلاح ليس قويًا بما يكفي لتحمل عملية العمل.


إذا كنت في هذا الموقف، فإن قلبي يخرج إليك. نصح أطبائنا بعدم إجراء هذا الإجراء، في الغالب من وجهة نظر التأثير الأبوي. الآن وبعد انتهاء مرحلة "الدراسة" من الإجراء، أصبح هناك الكثير من المعلومات المتاحة.

  

علا ج الصلب المشقوق للرضع


إذا تم تشخيص إصابة طفلك " رضيعك " بالصلب المشقوق، فسيتم إحالته إلى فريق ويعرف كل شيء عن علاج الصلب المشقوق للرضع وكذا متخصص يشارك في رعايته.

 يمكن وضع خطة رعاية لتلبية احتياجات طفلك وأي مشاكل لديه. عندما يكبر طفلك، ستتم إعادة تقييم خطة الرعاية لتأخذ في الاعتبار التغييرات التي تطرأ على احتياجاته ووضعه.

 

  • هناك العديد من العلاجات المختلفة لمختلف المشاكل التي يمكن أن يسببها الصلب المشقوق.

 

  • الجراحة الأولية لإصلاح العمود الفقري


عند الأطفال المصابين بانشقاق العمود الفقري، يمكن للأعصاب والأغشية أن تخرج من فتحة في العمود الفقري وتشكل كيسًا. هذا يضر بالأعصاب ويمكن أن يؤدي إلى التهابات خطيرة، لذلك سيخضع طفلك عادة لعملية جراحية لإصلاح العمود الفقري في غضون 48 ساعة من الولادة.

 

أثناء الجراحة، سيعيد الجراح الحبل الشوكي وأي أنسجة أو أعصاب مكشوفة إلى المكان الصحيح. يتم بعد ذلك إغلاق الفجوة الموجودة في العمود الفقري وإغلاق الفتحة بالعضلات والجلد.

 

على الرغم من أن هذا سيصلح الخلل، إلا أنه للأسف لا يمكنه عكس أي تلف في الأعصاب.

 

  • علاج استسقاء الرأس " كمية السوائل الزائدة في الدماغ "

عند ضرورة إجراء هذه العملية يقوم الجراح بزرع أنبوب رفيع يسمى تحويلة لتصريف السوائل الزائدة إلى جزء آخر من الجسم، وعادة ما يكون البطن.

 

  • ستحتاج التحويلة عادةً إلى البقاء في مكانها لبقية حياة الطفل. كما من الممكن أن تظطر لجراحات أخرى في حالات:

 

  1. تصبح التحويلة مسدودة أو مصابة.
  2. ينمو الطفل من التحويلة ويحتاج إلى واحدة أكبر.

 

  • العلاج الطبيعي


الهدف الرئيسي من العلاج الطبيعي هو مساعدة المصابين بالصلب للمشقوق في الحركة ومنع التشوه ووقف ضعف عضلات الساق.

 

قد يتضمن ذلك تمارين يومية للمساعدة في الحفاظ على قوة عضلات الساق، وكذلك ارتداء جبائر خاصة لدعم الساقين.

 

  • علاج بالممارسة


يمكن أن يساعد العلاج المهني الأشخاص في إيجاد طرق للقيام بالأنشطة اليومية ويصبحوا أكثر استقلالية.

 

يمكن للمعالج المهني أن يساعد في إيجاد حلول عملية لمشاكل مثل ارتداء الملابس. على سبيل المثال، قد يوفرون معدات، مثل الدرابزين، لتسهيل النشاط.

 

  • مساعدات الحركة


عادةً ما يحتاج الأشخاص غير القادرين على استخدام أرجلهم على الإطلاق إلى كرسي متحرك. تتوفر الكراسي المتحركة الكهربائية، ولكن استخدام كرسي متحرك يدوي يمكن أن يساعد في الحفاظ على قوة جيدة للجزء العلوي من الجسم.

 

يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف عضلات الساق استخدام دعامات الساق والجبائر وغيرها من أدوات المساعدة على المشي.

  

  • علاج مشاكل العظام والمفاصل


قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة التصحيحية إذا كانت هناك مشاكل في نمو العظام، مثل خلع الورك أو القدم الحنفاء (تشوه في القدم والكاحل). يُعرف هذا النوع من الجراحة بجراحة العظام.

 

  • معالجة مشاكل المثانة


العديد من المرضى لا يستطيعون في غالب الأحيان السيطرة على مثانتهم.

 

  • تشمل علاجات مشاكل المثانة ما يلي:

 

  1. المضادات الحيوية : هناك حاجة أحيانًا للمضادات الحيوية مدى الحياة للمساعدة في منع التهابات الكلى والمسالك البولية
  2. الأدوية التي تساعد على استرخاء المثانة حتى تتمكن من تخزين المزيد من البول
  3. القسطرة البولية : عادة ما تكون هناك حاجة إلى قسطرة بولية متقطعة لتصريف البول من المثانة عدة مرات في اليوم للمساعدة في منع العدوى
  4. جراحة المثانة قد تتضمن توسيع المثانة بحيث يمكنها حمل المزيد من البول، أو توصيل الزائدة الدودية بالمثانة وعمل فتحة في البطن بحيث يمكن استخدام القسطرة بسهولة أكبر.

 

  • معالجة مشاكل الأمعاء


غالبًا ما تكون مشكلات الأمعاء، وخاصة الإمساك، مشكلة للأشخاص المصابين بانشقاق العمود الفقري.

 

  • تشمل علاجات مشاكل الأمعاء ما يلي:

 

  1. دواء الملينات - دواء يعمل على إفراغ الأمعاء.
  2. التحاميل والحقن الشرجية - توضع الأدوية في القاع للمساعدة في تنشيط الأمعاء وتخفيف الإمساك.
  3. الري الشرجي - عند استخدام معدات خاصة ، تضخ الماء من خلال أنبوب في قاعك لتنظيف أمعائك ؛ يمكن القيام بذلك في المنزل بمجرد تدريبك على استخدام الجهاز.


  • حقنة شرجية مضادة للتخثر (ACE) 


عملية لإنشاء قناة بين الأمعاء وفتحة صغيرة (فغرة) على سطح البطن؛ هذا يعني أنه يمكن تمرير السوائل من خلال الفتحة الموجودة في البطن لطرد البراز من القاع.


  • فغر القولون 


عملية جراحية لتحويل أحد طرفي الأمعاء الغليظة من خلال فتحة في البطن؛ يتم وضع كيس فوق الفتحة لجمع البراز؛ قد يوصى بفغر القولون إذا لم تنجح العلاجات الأخرى

 

  • الدعم في المدرسة


يتمتع معظم الأطفال المصابين بانشقاق العمود الفقري بمستوى طبيعي من الذكاء وغالبًا ما يكونون قادرين على الالتحاق بمدرسة عادية.

 

ومع ذلك، قد يحتاجون إلى دعم للمساعدة في أي صعوبات تعلم لديهم، وكذلك أي مشاكل جسدية، مثل سلس البول.

 

إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يحتاج إلى دعم إضافي في المدرسة أو الحضانة، فتحدث إلى معلمه أو منسق الاحتياجات التعليمية الخاصة (SENCO).


مما سبق نستنتج أنه يمكن علاج مرض الصلب المشقوق spina bifida نهائيا، لكن أعراضه يمكن أن تتراوح بشكل كبير من طفل إلى آخر. مع المزيد من البحث والدراسة، قد يكون هناك أمل في المستقبل، ولكن حتى ذلك الحين نحتاج إلى منح الأطفال المصابين بانشقاق العمود الفقري كل الدعم والمساعدة التي سيحتاجونها لضمان أنهم يعيشون حياة مُرضية ومعرفة كل شيء عن علاج الصلب المشقوق للرضع.


أماليا
أماليا
خبيرة في شتى المجالات الطبية والصحية وكل مايتعلق بها وكذلك مدونة وكاتبة مقالات احترافية في كل من مجالات التقنية والمعلوماتية.

تعليقات